Эмпиема плевры — последствия очень опасны

Эмпиема плевры – это острое воспаление плевральных листков, характеризующееся возникновением гнойного экссудата в плевральной области. Заболевание провоцируют пневмококки, стафилококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка, стрептококки. Эмпиема требует обязательного лечения, так как гной способен поразить другие органы и анатомические области, что способствует возникновению различных осложнений.

Осложнения и последствия

Зачастую, отказ от лечения какого – либо заболевания заканчивается проявлением различного рода осложнений. Последствия эмпиемы плевры весьма опасны, так как гнойный процесс может неблагоприятно сказаться на всем организме. В зависимости от причин возникновения и формы заболевания, смертность наступает в 30% случаев.

59e58a4fdb105e5e4fc454730073df5a

Гнойный плеврит может приобретать хроническую форму, в результате чего протекает длительное время и практически без симптомов.

Вследствие прорыва гноя сквозь грудную клетку наружу, образовывается свищ, соединяющий область легких с окружающей средой. Наиболее опасным исходом является сепсис — попадание инфекции в кровь и образование гнойно – воспалительных образований в разных органах.

Учитывая форму заболевания могут проявляться различные последствия, которые могут возникать в разных системах и органах. Зачастую – это септикопиемия, бронхоплевральные свищи, бронхоэктазы, бронхоплевральные свищи. Эмпиема может спровоцировать накопление гноя в мягких областях грудной клетки.

Так как эмпиема плевры самостоятельно не растворяется, есть вероятность прорыва гноя сквозь грудную клетку, сквозь легкие в бронхи. В случае вскрытия гноя наружу, возникает открытый пиопневмоторакс. В таком варианте болезнь осложняется вторичной инфекцией, которая проникает во время перевязке или диагностической пункции.

Важно! Постоянное скапливание гноя заканчивается сепсисом, перитонитом, перикардитом, смерти.

Особенности болезни у детей

Эмпиема плевры у детей проявляется вследствие накопления гноя в плевральной области из-за пневмонии или легочного сепсиса. Смертность при такой болезни составляет 8%. У малышей эмпиема плевры может быть хроническая и острая. Острая форма перерастает в хроническую спустя 4-6 недель.

Симптомы детской эмпиемы плевры – температура, сепсис,

учащенное дыхание, частый пульс, происходит напряжение крыльев носа, живот вздут.

Терапия осуществляется мгновенно, так как жизнь ребенка находится в опасности. Во время лечения необходимо избавиться от гноя, специалисты зачастую назначают антибиотики.

Чтобы определить чувствительность препаратов, прописывают антибиотики, используемые при лечении стафилококковой пневмонии. По необходимости могут проводить пункцию повторно, а в случае пиопневмоторакса требуется длительное откачивание.

Причины

Причины эмпиемы плевры можно поделить на три группы:

  1. Первичные:
  • Послеоперационные – патология без/с бронхиальным свищем
  • Посттравматические – травмы, повреждения грудной клетки
  1. Вторичные:
  • Болезни легких – киста, пневмония, абсцесс легких, гангрена, пневмоторакс, повторные нагноения, рак легкого.
  • Болезни брюшной области – аппендицит, перитонит, язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, желудка, холецистит, абсцессы.
  • Метастатический пиоторакс – гнойные процесс, осложненные сепсисом и инфекциями.
  1. Криптогенные эмпиемы с неточной этиологией.

Эмпиема плевры характеризуется распространением гноя на соседние органы и ткани. Это наблюдается при таких болезнях, как:

  • Абсцесс печени

    Туберкулез

    Туберкулез

  • Перикардит
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Пневмоторакс
  • Перикардит
  • Ранения или осложнения после хирургических вмешательств
  • Пневмония
  • Туберкулез

Зачастую, болезнь возникает в случае сниженного иммунитета, при попадании в плевральную область воздуха или крови. Острая эмпиема проявляется в случае микробного инфицирования.

Симптомы эмпиемы плевры

Симптомы эмпиемы проявляются не спеша, а экссудат накапливается, в результате чего происходит сдавливание сердца и легких. Это способствует сдвигу органов в противоположную сторону, что нарушает сердечную и дыхательную деятельность. Учитывая форму заболевания выделяют различные симптомы. На первом этапе все формы обладают одинаковой симптоматикой. Изначально возникает кашель с мокротой, далее одышка, повышенная температура, интоксикация, болевые ощущения в груди.

Для острой эмпиемы плевры характерны:

  • Кашель с выделением мокроты с неприятным запахом
  • Болевые ощущения в области груди, которые увеличиваются при глубоком вдохе и слабеют при нормальном дыхании.
  • Цианоз – на кожных покровах проявляется синюшность, которая говорит о недостатке воздуха.
  • Одышка и мгновенное ухудшение состояния.
Воспалительный процесс острой эмпиемы длится не более месяца, во время которого происходит скопления гноя и проявляется септическая интоксикация. Пиоторакс обладает широким микробным спектром, поэтому поражение может быть, как первичным, так и вторичным.

Для хронической эмпиемы характерны:

  • Субфебрильная температура тела
  • Кашель с гнойной мокротой
  • Болевые ощущения в грудной клетке
  • Изменения грудной клетки.

Хроническая эмпиема характеризуется продолжительным процессом накопления гноя, более двух месяцев.

Диагностика

Диагностика эмпиемы плевры подразумевает лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. При первоначальном осмотре специалист определяет отставание пораженной области грудной клетки во время дыхания, ассиметричное увеличение грудной клетки, расширение или сглаживание межреберий. Главным признаком эмпиемы плевры

imaging-systems-thumb

является сколиоз с изгибом позвоночника в здоровую сторону, выпирающая лопатка, опущенное плечо. Во время аускультации дыхание в области пиоторакса отсутствует или ослабленно.

При помощи рентгеноскопии легких определяют интенсивность затемнений. Чтобы узнать форму, размеры эмпиемы плевры, осуществляют плеврографию. МРТ легких и КТ позволяют исключить какие-либо деструктивные процессы в легких. Большую роль в диагностике играет УЗИ плевральной полости, позволяющее определить эмпиему даже небольшого размера. При помощи микроскопического и бактериологического анализа можно определить этимологию эмпиемы плевры.

Лечение эмпиемы плевры

Чтобы устранить гнойный процесс в области легких, используют эффективные и своевременные способы. Терапия эмпиемы подразумевает восстановление деятельности органов дыхания и всего организма. Основная задача лечения – избавление плевральной области от гноя. Терапия осуществляется в стационаре при постоянном контроле специалиста.

Терапия эмпиемы плевры подразумевает:

  • При помощи пункции или дренирования производится очистка плевры от гноя. Чем скорее будет произведена процедура, тем меньше вероятности проявления осложнений.
  • Употребление антибиотических средств. Помимо общего курса антибиотиков, прописывают средства, способствующие промыванию плевральной полости.
  • Обязательно больному прописывается курс витаминов, а также осуществляется детокскационное и иммуностимулирующее лечение.
  • В процессе терапии для полного восстановления организма назначаются диеты, лечебные нагрузки, массажи, физиотерапию и ультразвуковую терапию.
  • В случае хронической эмпиемы необходимо хирургическое вмешательство.
Важно! Терапия эмпиемы плевры – это тяжелый и длительный процесс, эффективность которого зависит от выбранных лекарственных препаратов.

Средства выбирают, отталкиваясь от формы заболевания, характера болезни, индивидуальные особенности организма.

Методы терапии хронической эмпиемы плевры:

  • Декортикация легкого – избавление от уплотненной
    beautiful-meaningful-porcelain-sculptures-5

    фиброзной ткани на плевре или оболочке легкого, которая не позволяет полностью раскрыться органам. Операция устраняет рубцы и спайки на легких.

  • Плеврэктомия – избавление от пристеночной плевры с поверхностной части грудины. Задача этой операции – восстановление плевральной полости.
  • Торакопластика – избавление от части ребер для мобилизации грудной клетки. Процедура способствует устранению остатков гноя. Эту операцию проводят только тогда, если другие формы хирургического вмешательства невозможно провести.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение осложнений в области органов дыхания, необходимо вовремя осуществлять лечение. Профилактика эмпиемы плевры основывается на лечении первичных симптомов, которые могут перерасти в серьезное заболевание. Основные профилактические советы:

  • Предупреждение простудных болезней и ОРВИ. В результате этого патогенная микрофлора не будет попадать на плевральную полость и оболочку дыхательных путей. Даже незначительные проявления простуды необходимо сразу лечить.
  • В случае возможной пневмонии, следует сразу выполнить рентген грудной клетки и приступить к лечению. Именно неправильное и запоздалое лечение заканчивается патологическими осложнениями в виде накопления экссудара и гноя в плевре.
  • Повышение уровня иммунной системы, правильное питание, а также физическая нагрузка способствует укреплению здоровья и уберегает органы дыхания от различных инфекционных болезней.
Дополнительная информация. Алкоголизм и курения могут спровоцировать туберкулез легких, который при отсутствии терапии переходит в гнойный плеврит. Отказавшись от пагубных привычек, можно сохранить здоровье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *