Какой антибиотик предпочтительно выбрать?

Азитромицин.

Это средство обладающее антибактериальной активностью. Принадлежит к группе макролидов. Механизм действия его бактерицидный. Т.е. происходит разрушение бактериальной стенки благодаря веществу, входящему в состав. В результате бактерия погибает из-за потери своих защитных свойств, это происходит при употреблении больших дозировок с регулярной частотой. При небольшой дозе оказывается бактериостатический эффект из-за угнетения синтеза веществ, входящих в ядро.

Препарат достаточно распространен во всех сферах медицины, является относительно новым. Азалиды это подгруппа макролидных антибиотиков, в которую и входит азитромицин. В аптеках представлен большой ассортимент данного средства. Самыми популярными из них являются:

Сумамед, Зитракс, Азитрокс, Зитроцин и другие.

Действующим веществом является азитромицин. В состав так же входят компоненты, которые не оказывают действия на организм.

Спектр действия.

Выделен в настоящее время достаточно широкий, что позволяет использовать его широко в таких специальностях как терапия, хирургия и гинекология. Активен в отношении только бактерий, противовирусным действием не обладает.

  • Бактерии, относящиеся к грамположительным. К данной группе относится стрептокок, стафилококк, исключением относятся только те, которые проявляют устойчивость к эритромоциновым препаратам.
  • Бактерии из группы грамотрицательных
  • Микоплазмы
  • Различные анаэробы
  • Микобактерия
  • Уреаплазма
  • Хламидия
  • Спирохета.

Показания.

Существует достаточно много заболеваний при которых назначается данное средство. Поэтому используют его в настоящее время почти все сферы в медицине, в том числе терапевты и пульмонологи. Это в первую очередь связано с тем, что спектр охватываемого действия достаточно широкий. В частности следует отметить такие заболевания:

  • Воспалительные, в том числе инфекционные заболевания полости рта, а так же ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей. Особенно большей популярностью пользуются при заболевании лимфоидного кольца, бронхитах, пневмониях на начальных стадиях развития. В качестве лечения бактериальной природы гайморитов и синуситов.
  • Нагноительные образования кожных покровов (дерматомикозные поражения, рожистое воспаление, импетиго, эритразмы), а так же когда мягкие ткани начинают воспаляться. К ним следует отнести флегмоны, целлюлиты, миозиты, фасцииты. Используются как средства на начальных этапах лечения, а так же в качестве профилактики после оперативного вмешательства при данных патологиях.
  • Хламидийные поражения организма, а в частности урогенитального тракта. Большой популярностью пользуются антибиотики при цервицитах, уретритах, циститах, а так же пиелонефритах данной этиологии.
  • В качестве одного из компонентов эрадикационной терапии язвенной болезни желудка, связанной с воздействием H.pylory.
  • Боррелиоз, вызванный укусами иксодового клеща.

Противопоказания.

Их не так и много, но при этом всегда стоит обращать на них внимание, ведь именно они могут вызвать серьезные последствия для организма. К данным противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Период беременности, особенно первый триместр. Назначаться препарат может только в случае жизнеугрожающего состояния, когда польза от приема превышает потенциальный риск развития осложнений. Так же это период кормления матерью ребенка грудным молоком. При приеме антибиотиков следует отказаться от кормления, а молоко сцеживать, и делать это нужно в течение недели после прекращения употребления лекарственных средств.
  • Строгим противопоказанием является аллергическая реакция на компоненты средства, а так же любых других препаратов из группы макролидов, вне зависимости от степени выраженности. Даже самые легкие проявления в анамнезе могут стать причиной развития жизнеугрожающего состояния, проявляющиеся отеком Квинке или анафилактическим шоком.
  • Заболевания сердца, сердечная недостаточность, перенесенные инфаркты, нестабильная стенокардия, а так же различного рода аритмии.
  • Дети до 16 лет, особенно если это таблетированные формы, а так же растворы с разным способом введения. При развитии тяжелых заболеваний и жизнеугрожающих состояниях разрешен прием данного антибиотика, но только в форме суспензии.
  • Строгое ограничение это возраст ребенка, нельзя новорожденным детям и до 6 месяцев. А так же в возрасте до 16 лет при наличии патологии функций почек и печени.

Дозировка и способ введения.

Количество препарата подбирается строго индивидуально, это зависит от множества факторов, но основными среди них являются вид патологии, степень ее тяжести, длительность терапии, а так же список препаратов, которые использовались ранее. Уделяется внимание и возрасту пациента, а так же наличию у него той или иной соматической патологии. Приоритетным является назначение антибиотика после определения чувствительности организма к нему.

Взрослым разрешается дозировка от 0,25 до 1 грамма, а детям до 16 лет она рассчитывается исходя из массы тела, так на 1 кг берется 5 или 10 мг.

Разрешенными способами введения является пероральный или внутривенный. При внутривенном способе введения используется только капельный метод, с медленным вливанием растворенного антибиотика.  Струйно или внутримышечно вводить препарат строго запрещается, это может вызвать токсическую или аллергическую реакцию.

Принимать препарат рекомендуется в определенное время суток, это 1 час перед или 2 часа после употребления продуктов питания.

Кратность введения невысокая, обычно, достаточно одного раза в сутки.

Длительность терапии определяется с учетом жизненного цикла возбудителя, так в среднем она составляет от 7 до 21 дня.

Важно. Дозировка должна побираться исключительно специалистом, если это ребенок, то только педиатром.

Побочные реакции.

К ним можно отнести действие на все системы.

  • При поражении нервной системы проявляется сонливостью, слабостью, ухудшением настроения, болезненными ощущениями на периферической нервной системе. При отитах может развиться усиление боли в ухе, а так же снижение слуха.
  • Реакции со стороны нервной системы наиболее часто встречаются относительно других. Это может быть изменение характера стула, появление поноса, диареи. Так же может наблюдаться рвота, обычно это связано с употреблением препарата вне зависимости от приема пищи.
  • Самыми опасными осложнениями являются развитие метеоризма, повышение уровня ферментов пищеварительного тракта, в том числе и печени, а так же развитие гепатита.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы это будут боли в области грудной клетки, а так же нарушения ритма.
  • Почки и половая система это развитие пиелонефрита, а так же бактериального вагиноза или кандидозного вульвовагинита.
  • Общее проявление аллергической реакции это поражение кожи в виде крапивницы, зуда и сильных расчесов, а так же отек Квинке и анафилактический шок.

Дополнительная информация. Перед применением препаратов рекомендуется оценить состояние функциональных возможностей почек и печени.

Взаимодействие с другими препаратами.

Большое значение на всасываемость препарата играет прием пищи или употребление антацидов.

Такие препараты как Мидазолам, Карбамазепин, Триазолам, Зиловудин изменяют фармакокинетику при одновременном приеме с антибиотиком, но так же может угнетаться и действие последнего.

При употреблении с Дигоксином может повышаться его концентрация, и как следствие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Варфарин с одновременным действием Азитромицина может существенно снижать протромбиновое время. Поэтому при их приеме следует проводить тщательный контроль состояния крови.

При взаимодействии с алкалоидами происходит развитие токсического действия, а так же вазоспазм и дизестезия.

Амоксициллин.

Это антибактериальное средство, относящееся к группе монопрепаратов. Оно содержит в своем составе основное действующее вещество амоксицилин, так же есть и вспомогательные, которые не оказывают эффекта на организм, так как обычно индифферентны.

Препарат группы полусинтетических пеницииллинов, получают их путем химической модификации. Именно благодаря такому строению они имеют ряд весомых преимуществ. У них есть повышенная устойчивость к действию бактерий по сравнению с натуральным средствам, больший спектр действия, а так же хорошо сохраняют свои свойства при контакте с соляной кислотой желудка.

Это антибактериальное средство третьего поколения.

Механизм действия основан на том, что он воздействует на выработку вещества, основного составляющего клеточной стенки. Пептидогликан это основной компонент стенки бактерий, он чувствителен к любому из компонентов. После фрагментального повреждения стенки или ее истончения патогенные свойства возбудителя снижаются и он не оказывает своего действия. Кроме того способность к регенерации у них так же утрачивается. Но в последнее время все больше бактерий вырабатывают устойчивость к действию средства, это связано с тем, что происходит образование вещества b-лактамазы. Данный белок препятствует действию антибиотика, и он оказывается неэффективным, состояние здоровья не сдвигается в положительную сторону.

Фармакокинетика.

Препарат получил широкую популярность за счет того, что он обладает высокой биодоступностью. При использовании таблетированной формы уже через два часа достигает максимальной концентрации в крови. В данной биологической жидкости он связывается с белками, большей частью с альбуминами. Процесс биологической трансформации проходит в почках. Большинство средства выводится через мочевыводящую систему, фильтруясь в почках, но при этом небольшое количество выходит на поверхность кожи с потовыми и сальными железами. Всасывается достаточно быстро и пища независимо от состава и объема не влияет на доступность. Около половины средства выводится в неизменном виде, при этом даже 20% действующего вещества от поступающей концентрации достаточно для достижения терапевтического эффекта.

Препарат способен проникать через различные барьеры организма, но в вещество голоного или спинного мозга он не проникает при условии целостности барьера.

Максимальное количество антибиотика скапливается в органах дыхательной системы, так же полости уха и пазух. Именно поэтому именно ему отдается предпочтение при лечении заболеваний ЛОР-органов среди многих специалистов.

Период полувыведения из организма составляет в среднем 60 минут. При необходимости срочно вывести вещество из организма применяется гемодиализ.

Спектр действия:

Классы грамположительных бактерий

Грамотрицательных, в том числе Сальмонеллы, Протей, Кишечные палочки и Хеликобактер.

Бактерии, которые не чувствительны к натуральным пенициллинам, а так же тем, кто вырабатывает пенициллиназу.

Показания к применению.

В настоящее время амоксициллин ка вещество в чистом виде применяется достаточно редко, все больше используется в комплексе с клавулоновой кислотой, она защищает его от патогенных свойств бактерий.

  • Чаще всего областью применения является терапия, для лечения воспалительных процессов различных систем организма. Эффективнее всего препарат проявляет себя при пневмониях, бронхитах, ангинах, заболеваниях лимфоидного кольца бактериальной природы, а так же отитах и синуситах.
  • Среди заболеваний желудочно кишечного тракта амоксициллин широко используется как составляющая эррадикационной терапии при язвенной болезни желудка.
  • В гинекологии он получил так же большую популярность в лечении метроэндометритов, в том числе и хронических стертых форм, аднекситов и цервицитов.
  • Поражение кожных покровов такие как листериоз, лептоспироз, а так же флегмоны, миозиты, синовиты, фурункулы и гидрадениты.
  • Воспаление суставов и околосуставных сумок в некоторых случаях оказывается быстро купировано амоксициллином.
  • В дерматовенерологии этот антибиотик активно борется с воспалением гонорейной этиологии, а так же трихомонадах.
  • Широко применяется данный антибиотик в комплексе с другими средствами, особенно часто это метронидазол.

Особое внимание следует уделить применению амоксициллина при одном из самых частых заболеваний-ангине. Многим оно известно под названием тонзилит. Характеризуется воспалением одной или нескольких групп миндалин, входящих в состав лимфоидно-глоточное кольцо. Поскольку патологии может вызвать опасные осложнения, то выбор своевременного лечения очень важен. Поэтому амоксициллин это «золотой стандарт» в лечении данной патологии.

Противопоказания.

Препарат имеет не большое количество противопоказаний, может именно поэтому он и получил такую большую известность.

  • Основное противопоказание это повышенная чувствительность к препарату, не следует его принимать и при появлении такого состояния с препаратами данной группы. Так же с осторожностью его следует назначать при повышенной чувствительности или аллергии на антибиотики группы цефалоспоринов.
  • Аллергические реакции на большое количество веществ, если в анамнезе были случаи появления анафилактического шока или отека Квинке.
  • Бронхиальная астма, случаи поллиноза, а так же аллергического диатеза.
  • Злокачественные новообразования и заболевания крови, а так же язвенное поражение желудочно-кишечного тракта с выраженными диспепсическими симптомами.
  • Острый гепатит и цирроз печени, а так же другие заболевания сопровождающиеся выраженными изменениями со стороны трансаминаз.
  • В период беременности и грудного вскармливания применяется с особой осторожностью, с учетом сопоставления возможной пользы и вреда.

Важно! Особую опасность препарат может вызывать при приеме в первом триместре беременности.

Побочные действия.

Они могут проявляться со стороны всех органов и систем.

  • Нервная система побочно реагирует на препарат появлением головной боли, головокружениями, слабостью, периодами апатии или возбуждения. Так же одним из опасных побочных эффектов являются судороги, доходящие до генерализованных.
  • Пищеварительная система так же может по-разному реагировать, от незначительной тошноты и однократной рвоты, до выраженной диареи с изменением характера вкусовых восприятий. В некоторых случаях проявляется нарушением работы печени.
  • Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее опасны, особенно при применении средств лицами пожилого возраста. Это могут быть незначительные нарушения ритма, выражающиеся в тахикардии, а так же изменения клеточного состава крови. Наблюдается снижение гемоглобина и нетрофилов, а так же возрастанием эозинофилии.
  • Аллергические реакции имеют абсолютно различный характер. Это и проявления со стороны слизистых оболочек, выражающихся в коньюнктивитах или ринитах, а так же кожи. Отмечается появление сыпи, напоминающей крапивницу или папуллезные изменения, которые сопровождаются сильным зудом и расчесами.
  • Так же могут быть и более серьезные проявления в виде отека Квинке и анафилактического шока.
  • Реже появляются прочие симптомы, такие как токсический шок, присоединение грибковой флоры, воспаление кишечника, почек и печени.

Способ применения.

Режим приема подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.  Обычно препарат назначается в таблетированной форме, для маленьких детей или при невозможности проглатывания готовится суспензия, на основе растворенных в воде перемолотых таблеток.

Дозировка для взрослых и детям после 10 лет может быть 0,25 и 0,5г. При тяжелом течении инфекции курс терапии составляет по 0,5гр. три раза в день или даже увеличена до 1гр.

Детям до 5 лет дозировка уменьшается до 0,25г. и 0, 125г. До двух лет идет расчет соответственно массе тела по 20мг/кг.

Продолжительность терапии различна, может составлять всего лишь однократный прием, а так же в среднем 5-7 дней, в тяжелых случаях увеличивается до 14-21 дня.

Взаимодействие с другими веществами.

С особой осторожностью следует принимать препарат при одновременном использовании гормональных средств, особенно эстроген содержащих. Это чаще всего касается гормональных противозачаточных форм. Так же при взаимодействии с антибактериальными средствами бактерицидного действия происходит реакция синергизма, а с бактериостатиками наблюдается антагонистическое отношение.

Повышает эффективность средств, участвующих в снижении свертывания крови, поэтому это следует учитывать, чтобы избежать побочный реакций со стороны последних.

Препараты, которые влияют на снижение канальцевой секреции способны замедлять выведение амоксицилина с мочой, в результате чего можно добиться передозировки антибиотика.

При одновременном приеме с препаратами угнетающие действие желез желудка происходит уменьшение всасывания антибиотика.

Важно. Препараты тетрациклиновой группы при одновременном приеме с амоксициллином оказывают усиление действия.

 Сравнение.

Необходимо отметить исходя из всего вышеперечисленного, что оба препарата достаточно похожи, но при этом имеют определенные различия, в результате чего и создается право выбора.

  • Оба препарата имеют схожий способ производства, так как оба относятся к группе полусинтетических средств.
  • Спектр действия широкий в обеих случаях, так же как и механизм.
  • Оба препарата устойчивы к действию соляной кислоты, только в случае азитромицина существуют особенности в зависимости от приема пищи. Происходит свободное прохождение через любой гистогематический барьер.
  • Азитромицин стоит отнести к более безопасным препаратам, но в обоих случаях схожие противопоказания и побочные эффекты.
  • Так же относительно Азитромицина идет более медленное всасывание, и худшее взаимодействие с другими лекарствами. Время наступления максимальной концентрации в среднем 2-3 часа, а у Амоксициллина 1-1,5.
  • Но так же Азитромицин более селективный, он избирательно действует на пораженные органы. Т.е. освобождение будет происходить лишь в том случае, если присутствуют бактерии.

Но не стоит считать, что амоксициллин более плохой препарат, он имеет свои преимущества. Поэтому выбор конкретного препарата зависит от индивидуальности случая.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *