Сердечная астма первичный симптом отека легких

Отек легких представляет собой клинический синдром, вызывающий острую легочную недостаточность. В основе проявляемых симптомов (одышке, цианозе, нехватке воздуха, провоцирующей панику и страх смерти, кашле, тахикардии и др.) лежит проникновение в ткани легких внесосудистой жидкости, ведущее к нарушению газообмена, гипоксии и повышению уровня кислотности в организме (ацидозу).

Причина повышенной проницаемости капилляров и легочных альвеол и как следствие, последующего скопления жидкости в них – это большая разница между онкотическим и гидростатическим давлением в сосудах, прилегающих к легочной ткани и питающих ее. Привести к такому дисбалансу могут различные заболевания внутренних органов, вирусные инфекции, отравления и другие патологические состояния, а также негативные факторы, оказываемые на организм как извне, так и изнутри.

Симптомы отека легких

crash-fatigue

Первые признаки отека легких у взрослых людей не всегда проявляются молниеносно. У человека за несколько дней или накануне приступа может наблюдаться быстрая утомляемость и общая слабость, у него обычно временами бывают головокружения и головные боли.

Стрессовые ситуации вызывают учащенное поверхностное дыхание, иногда сухой кашель без ясной этиологии. Это все – продромальные симптомы отёка лёгких.

Приступ сердечный астмы, который предшествует интерстициальному отеку легких, может начаться в любое время и застать человека врасплох. Но обычно развивается в ночное время, когда пациент уже спит. Считается, что приступ сердечной астмы могут спровоцировать следующие факторы:
  • переохлаждение;
  • избыточная физическая нагрузка накануне приступа;
  • стрессовые ситуации;
  • резкая смена положения тела – из вертикального в горизонтальное.

В самом начале приступа пациент вынужден принять вертикальное положение из-за резкой нехватки кислорода и возникшего страха за свою жизнь. Если это тяжелый больной, то он из последних садится на край кровати, опустив ноги на пол. Тело у него наклонено вперед. Одной рукой он держится за грудь, другой – опирается на кровать или какой-нибудь предмет рядом с ней. Вид пациента говорит о внутреннем напряжении, панике и желании сделать глубокий вдох, что у него не получается. Человек, которому здоровье позволяет без затруднений двигаться, встанет на ноги и инстинктивно обопрется на подходящий предмет в помещении. Зачастую, сознание ему подсказывает, что лучше подойти к открытому окну, чтобы обеспечить себе свободный доступ кислорода.

21COUGH2105A

Приступ сердечной астмы сопровождается:

  • обильным выделением холодного пота;
  • тахикардией;
  • мучительным кашлем;
  • одышкой;
  • повышением артериального давления.

Если приступ сердечной астмы носит продолжительный характер, у пациента можно даже без специальных медицинских приборов услышать усиленное свистящее дыхание. Влажные хрипы при аускультации не обнаруживаются.

Отек легких можно распознать по следующим симптомам дыхательной недостаточности:

  • ярко выраженная одышка;
  • опухшее и одутловатое лицо;
  • набухшие и сильно выступающие вены на шеи;
  • влажные хрипы и клокочущее дыхание;
  • выделение при кашле пены изо рта с розовым оттенком (окрашивают форменные элементы крови).

При быстром развитии дыхательной недостаточности и отсутствии первой медицинской помощи последствия такого состояния для пациента крайне тяжелы: у него путается сознание, появляется заторможенность, и он впадает в коматозное состояние.
На конечной стадии АД находится на минимальном уровне, дыхание поверхностное, пульс нитевидный. Больной погибает от асфиксии (удушения).

Диагностика

03-dandruff-natural-treatment-tea-tree-oil

Диагностические мероприятия включают в себя осмотр врача, сбор анамнеза, а также проведение инструментальных и лабораторных исследований:

  • показатели газов в крови, а именно снижение РаО2 и РаСО2 говорит о прогрессировании отека легких;
  • исследование кислотно-основного состояния крови (КОС крови) помогает обнаружить кислотно-щелочной дисбаланс в организме;
  • биохимический анализ крови (в т. ч. печеночные пробы, коагулограмма);
  • ЭКГ (аритмии, гипертрофия левого желудочка и ишемия миокарда дают основание заподозрить у пациента отек легких, это его часто встречаемые причины);
  • УЗИ миокарда при отеке легких показывает сниженную сократимость левого желудочка и увеличение конечного диастолического объема;
  • рентгенография – затемнение в форме бабочки в центральных отделах легких, расширение корней легких и границ сердечной мышцы.

Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику и определить – кардиальный или некардиальный тип отека легких в данном случае, необходимо провести катетеризацию легочной артерии.

Лекарственные препараты для лечения отека легких

Для лечения отека легких нужно применять нитраты (например, нитроглицерин). Они, не повышая потребность сердца в кислороде, устраняют венозный застой в легких, снижают артериальное давление.

Диуретики (фуросемид и др.) необходимы для увеличения просвета в венозных сосудах и расслабления мускулатуры сосудистых стенок. К тому же они выводят всю лишнюю жидкость из организма.

Для лечения стресса и тревожного состояния используют наркотические анальгетики. Они способствуют снижению одышки, нормализации дыхания, снижают работу дыхательной мускулатуры.
unnamed

Лекарственные средства инотропной группы (дофамин) усиливают диурез, увеличивают сердечный выброс, повышают давление (необходимы при крайне пониженном давлении). Использовать препараты типа дофамина надо при правильном и точном соблюдении дозировки.

Для уменьшения пеноотделения изо рта применяются ингаляции кислорода совместно с этиловым спиртом. Для снятия и лечения бронхоспазма – стероидные гормоны (преднизолон). Если отек легких вызван инфекционным заболеванием, необходима антибиотикотерапия.

Первая помощь при сердечной астме

Так как сердечная астма является частым предвестником отека легких, родственники пациента должны уметь оказывать первую помощь при первых же признаках надвигающегося приступа и проводить необходимое лечение до приезда скорой помощи.

Безусловно, первое, что нужно сделать при развитии приступа сердечной астмы, это вызвать скорую помощь. Затем можно приступать к оказанию первой помощи больному. Когда начинается удушье, наилучшее лечение – это доступ кислорода. Поэтому на пациенте надо расстегнуть всю стягивающую грудную клетку и шею одежду, будь то воротник, рубашка и т. д. Надо помочь ему принять вертикальное положение тела. Если он не может стоять, надо его усадить, желательно поближе к открытому окну, и следить, чтобы он не потерял равновесия и не упал.

Далее нужно измерить артериальное давление. Если значение диастолического давления (нижнего показателя) больше 100, пациенту нужно дать 1 таблетку нитроглицерина под язык до полного рассасывания. Если диастолическое давление ниже 100, нитроглицерин принимать нельзя.

Если приступ сердечной астмы длится более 7—10 минут, следует приступать к следующему этапу лечения – наложению жгутов на конечности с целью уменьшения объема крови, которое должно прогнать сердце по организму. Они накладываются на две ноги и одну руку:

  • на ноги – 10—15 см от паховой области;

    ssherbs4

  • на любую руку – 10—15 см от плечевого сустава.

Через каждые 10 минут жгуты на конечностях нужно менять поочередно. Ни в коем случае нельзя оставлять приступ сердечной астмы и отек легких без лечения, последствия этого – отсроченные тяжелые осложнения и гибель больного. Заниматься самолечением также запрещено.

Профилактика и прогноз

Прогноз при отеке легких, развитие которого спровоцировали заболевания сердечно-сосудистой системы, крайне неблагоприятный. Смертность на фоне инфаркта миокарда составляет около 90%.

Даже если его удается купировать, развиваются серьезные осложнения: ателектаз легкого, пневмосклероз и другие.

Чтобы избежать таких последствий, при первых же признаках заболевания нужно обратиться к специалисту, провести все необходимые обследования и далее строго придерживаться назначенного лечения. Следует отказаться от всех вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *